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10月18日，市政府辦公室印發(fā)了《滕州市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保征繳工作實施方案》的通知（滕政辦發(fā)〔2024〕17號，以下簡稱《通知》），為了便于社會公眾知曉、理解政策相關(guān)內(nèi)容，推動政策落地見效，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

一、政策背景

按照山東省醫(yī)療保障局、山東省財政廳、國家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局、國家稅務(wù)總局青島市稅務(wù)局《關(guān)于做好全省2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕33號）文件要求，切實做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作，其中在合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，2024年居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)人均達(dá)到每人每年400元。該文件中，居民醫(yī)保繳費工作對應(yīng)的繳費年度為2025年度。

二、決策依據(jù)

根據(jù)《棗莊市醫(yī)療保障局 棗莊市財政局 國家稅務(wù)總局棗莊市稅務(wù)局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于做好全省2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知〉的通知》（棗醫(yī)保發(fā)〔2024〕27號）文件要求，滕州市醫(yī)保局、棗莊市稅務(wù)局聯(lián)合起草了《滕州市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保征繳工作實施方案》《（征求意見稿）》，向市委市政府督辦中心、融媒體中心、殘聯(lián)、教體局、民政局、財政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、衛(wèi)健局、退役軍人事務(wù)局、稅務(wù)局、棗莊科技職業(yè)學(xué)院、山東化工技師學(xué)院及各鎮(zhèn)街人民政府等單位（部門）廣泛征求意見后，經(jīng)市政府主要領(lǐng)導(dǎo)審核通過。10月18日，市政府辦公室印發(fā)了《通知》。

三、目標(biāo)任務(wù)

完成2025年居民醫(yī)保集中征繳的組織實施、由政府代繳的部分特殊人群身份認(rèn)定、信息傳遞、資金申請、資金繳納等任務(wù)。

明確了政府代繳人員的資格認(rèn)定由相關(guān)部門根據(jù)職責(zé)確定，政府資助人員由滕州市醫(yī)保局負(fù)責(zé)制定預(yù)算向財政申請資金，政府代繳特殊人群由相關(guān)部門負(fù)責(zé)制定預(yù)算向財政申請資金。按照山東省“十四五”公共服務(wù)規(guī)劃要求，通過方案的實施，全市基本醫(yī)療保險參保率應(yīng)達(dá)到95%。

四、主要內(nèi)容

（一）繳費標(biāo)準(zhǔn)

2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高30元，為每人每年670元。2025年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)增幅適當(dāng)降低，為每人每年400元。大學(xué)生可以按每年400元的標(biāo)準(zhǔn)一次性躉交大學(xué)期間多年的醫(yī)保費，從繳費之日起至畢業(yè)當(dāng)年的12月31日期間生效，比如：今年9月入學(xué)的大一學(xué)生，學(xué)制3年，可以按照每年400元的標(biāo)準(zhǔn)，躉交2025年、2026年和2027年三年的醫(yī)保費，如2024年10月21日完成繳費，待遇享受日期為2024年10月21日至2027年12月31日。

（二）參保資助

1.醫(yī)療救助資金資助繳費：對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童及重點困境兒童等參加居民醫(yī)保個人繳費部分，由市財政通過醫(yī)療救助資金給予全額資助。

2.政府代繳：70歲（含70歲）以上老年人、重度殘疾人、撫恤定補優(yōu)撫對象個人繳費部分由市財政全額承擔(dān)；全面兩孩政策實施前的農(nóng)村自愿放棄二孩生育計劃終身只育一個女孩家庭、農(nóng)村合法生育兩女絕育家庭、獨生子女死亡傷殘家庭孩子及其父母，個人繳費部分由市、鎮(zhèn)街財政各承擔(dān)50%；60歲（含60歲）-69歲老年人，個人繳費部分由市財政承擔(dān)50%。

（三）繳費時間和享受待遇時間

2025年度全省居民醫(yī)保集中參保繳費期為2024年9月1日至12月31日。在集中繳費期內(nèi)完成參保繳費的城鄉(xiāng)居民，待遇享受期為2025年1月1日至12月31日。2025年1月1日后再繳費的人員，繳費標(biāo)準(zhǔn)為400元，但是系統(tǒng)設(shè)置了3個月的待遇等待期，繳費3個月后才能享受醫(yī)保待遇，等待期內(nèi)發(fā)生的費用不予報銷。

（三）特別提示

今年不參加醫(yī)保，明年或以后再參加醫(yī)保，待遇等待期還會在3個月的基礎(chǔ)上再累計增加?。?！

呼吁大家及時按期參保！??！

（四）醫(yī)保待遇

參保繳費后可享受的醫(yī)保待遇政策

1.享受普通門診基本醫(yī)療保障待遇；

2.享受門診慢性特殊疾病醫(yī)療待遇；

3.享受門診“兩病”（高血壓、糖尿?。┽t(yī)療待遇；

4.享受國家談判藥品醫(yī)療待遇；

5.享受住院就醫(yī)基本醫(yī)療保障待遇；

6.享受大病保險醫(yī)療待遇；

7.符合有關(guān)部門認(rèn)定的救助對象（特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童及重點困境兒童）享受醫(yī)療救助待遇。

五、涉及范圍

該工作主要涉及全市21處鎮(zhèn)街人民政府和市委市政府督辦中心、融媒體中心、殘聯(lián)、教體局、民政局、財政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、衛(wèi)健局、退役軍人事務(wù)局、醫(yī)保局、稅務(wù)局、棗莊科技職業(yè)學(xué)院、山東化工技師學(xué)院等單位（部門）。

參保范圍為具有棗莊市戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民、棗莊市行政區(qū)域內(nèi)的各類全日制高等學(xué)校（含民辦高校、技師學(xué)院）和中等職業(yè)學(xué)校的非棗莊市戶籍學(xué)生、在棗莊市行政區(qū)域內(nèi)長期居住且取得居住證的非棗莊市戶籍人員及其隨遷子女。參保人員不得同時在棗莊市外其他地區(qū)重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇。

六、解讀部門、解讀人及咨詢方式

政策解讀機關(guān)：滕州市醫(yī)保局?滕州市稅務(wù)局

解讀顧問及政策咨詢電話：滿建國：0632-5502879

黃艷：0632-5665928