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滕州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于做好老年人、高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群
免費(fèi)健康體檢工作的通知
滕衛(wèi)計(jì)字〔2018〕27號(hào)

各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（山東2017年版）要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就做好2018老年人、高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群健康體檢工作通知如下：

一、體檢時(shí)間

（一）入村體檢：2018年4月10日-6月

開(kāi)展入村體檢服務(wù)，完成查體數(shù)據(jù)錄入、結(jié)果反饋，同步開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面完成居民健康檔案復(fù)核升級(jí)。

（二）院內(nèi)體檢：2018年7月-9月

開(kāi)展院內(nèi)體檢服務(wù)，全面完成年度體檢掃尾、數(shù)據(jù)錄入、結(jié)果反饋和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

二、體檢對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)戶籍和外地市來(lái)滕6個(gè)月以上的65歲及以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者。

三、查體內(nèi)容

嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（山東2017年版）要求規(guī)范開(kāi)展體檢，不得擅自減少體檢項(xiàng)目。

（一）65歲及以上老年人

為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查健康指導(dǎo)。

1、生活方式和健康狀況評(píng)估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。

3、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查，有條件的鎮(zhèn)街可以增加雙腎B超檢查。

4、健康指導(dǎo)。告知評(píng)價(jià)結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

（1）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者同時(shí)開(kāi)展相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

（2）對(duì)患有其他疾病的（非高血壓或糖尿?。?，應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診。

（3）對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。

（4）進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認(rèn)知和情感等健康指導(dǎo)。

（5）告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間

（二）高血壓患者

對(duì)原發(fā)性高血壓患者，進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行判斷。

（三）糖尿病患者

對(duì)確診的2型糖尿病患者，進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、空腹血糖、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行判斷。

（四）嚴(yán)重精神障礙患者

在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與（或）患者本人同意后，進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。

四、體檢要求

（一）建立備案制度

各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要以正式文件形式制定體檢方案和計(jì)劃，填寫(xiě)《滕州市重點(diǎn)人群健康體檢計(jì)劃表》（附件1），于4月10日前報(bào)市衛(wèi)計(jì)局公共衛(wèi)生室備案后實(shí)施。體檢計(jì)劃要明確體檢團(tuán)隊(duì)人員、職責(zé)和分工，明確各村（居）集中體檢時(shí)間、地點(diǎn)、預(yù)計(jì)人數(shù)及《體檢通知單》和《致體檢居民的一封信》。市衛(wèi)計(jì)局將匯總各單位體檢計(jì)劃表，通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)站等統(tǒng)一向社會(huì)公布和承諾。

（二）規(guī)范體檢流程和要求

1、體檢時(shí)間安排和體檢須知要提前1周在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和查體村（居）明顯位置公示。

2、各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院在體檢前編制查體人員花名冊(cè)，安排專人根據(jù)花名冊(cè)通知到人，體檢須知等重要事項(xiàng)要同時(shí)告知。推薦口頭與書(shū)面通知相結(jié)合，統(tǒng)一發(fā)放《體檢通知單》和《致體檢居民的一封信》。

3、體檢與健康教育和項(xiàng)目宣傳工作相結(jié)合，利用橫幅、標(biāo)語(yǔ)、宣傳板、發(fā)放資料等形式加大對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳和健康知識(shí)宣傳，提高居民知曉率和滿意度。引導(dǎo)群眾安裝健康滕州居民版app,方便群眾尋醫(yī)問(wèn)診、癥狀自查、接受簽約服務(wù)、查看個(gè)人健康檔案和體檢表。

4、體檢表的使用和填寫(xiě)應(yīng)符合規(guī)范要求，特別是化驗(yàn)、心電圖、超聲原始報(bào)告單應(yīng)有被檢者姓名、性別、年齡、醫(yī)（技）師簽字，超聲報(bào)告應(yīng)有對(duì)各檢查部位的描述。

5、體檢結(jié)束后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成查體結(jié)果匯總、數(shù)據(jù)錄入和資料整理歸檔，及時(shí)向本人反饋查體結(jié)果，發(fā)放《個(gè)人體檢報(bào)告單》。

（三）體檢同時(shí)進(jìn)行居民健康檔案復(fù)核升級(jí)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

要利用免費(fèi)體檢服務(wù)的有利時(shí)機(jī)，同步開(kāi)展居民健康檔案復(fù)核升級(jí)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，所有人群要同步加查血型，補(bǔ)充完善個(gè)人基本信息，特別是ABO血型信息。要在第一階段體檢結(jié)束時(shí)，完成所有居民健康檔案復(fù)核升級(jí)、所有參加體檢的重點(diǎn)人群2018年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

（四）做好數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)報(bào)送

1、《65歲及以上老年人健康查體情況明細(xì)匯總表》（附件2）是省級(jí)考核需要準(zhǔn)備的重要基礎(chǔ)資料，各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院務(wù)必保留原始記錄，并形成電子文本，以備核查。

2、市衛(wèi)計(jì)局將定期對(duì)比各單位工作進(jìn)度，對(duì)進(jìn)展緩慢的單位重點(diǎn)督導(dǎo)，確保重點(diǎn)人群管理率和規(guī)范管理率達(dá)到國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核要求。

附件：附件1 滕州市重點(diǎn)人群健康體檢計(jì)劃表

??????附件2 機(jī)構(gòu)年1-12月65歲及以上老年人健康查體情況明細(xì)匯總表

??????附件3 致體檢居民的一封信（參考模板）

??????附件4 免費(fèi)健康體檢通知單（參考模板）

??????附件5 健康體檢結(jié)果反饋通知單（參考模板）

滕州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
2018年4月4日