精品国产一级毛片A级_午夜成人亚洲理伦片在线观看_日韩精A∨一区二区三区在线观看_亚洲乱码美女一区二区三区

序號

違法行為

法定依據(jù)

裁量階次

適用條件

裁量標(biāo)準(zhǔn)

1

醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等醫(yī)療保險服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保障基金支出行為

1.【法律】《社會保險法》（2018年12月修改）第八十七條：社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
2.【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月中華人民共和國國務(wù)院令第735號）第三十七條：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
3.【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月中華人民共和國國務(wù)院令第735號）第四十條：定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格：（一）誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；（二）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料；（三）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；（四）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了本條例第三十八條規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的，按照本條規(guī)定處理。

不予處罰

符合《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》第八條、第十條規(guī)定的情形之一的

不予處罰

從輕處罰、處理

騙取醫(yī)療保障基金支出金額不滿5萬元的

處以騙取金額2倍以上、不滿3倍的罰款；責(zé)令定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上、不滿8個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)

一般處罰、處理

騙取醫(yī)療保障基金支出金額5萬元以上、不滿10萬元的

處以騙取金額3倍以上、不滿4倍的罰款；責(zé)令定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門8個月以上、不滿10個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)

從重處罰、處理

騙取醫(yī)療保障基金支出金額10萬元以上的

處以騙取金額4倍以上、5倍以下的罰款；責(zé)令定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門10個月以上、1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)

2

個人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保障待遇行為

1.【法律】《社會保險法》（2018年12月修改） 第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
2.【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月中華人民共和國國務(wù)院令第735號）第四十一條：個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月：（一）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；（二）重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；（三）利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

不予處罰

符合《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》第八條、第十條規(guī)定的情形之一的

不予處罰

從輕處罰

騙取醫(yī)療保障基金支出金額不滿5萬元的

處以騙取金額2倍以上、不滿3倍的罰款

一般處罰

騙取醫(yī)療保障基金支出金額5萬元以上、不滿10萬元的

處以騙取金額3倍以上、不滿4倍的罰款

從重處罰

騙取醫(yī)療保障基金支出金額10萬元以上的

處以騙取金額4倍以上、5倍以下的罰款

3

采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助資金行為

1.【行政法規(guī)】《社會救助暫行辦法》（2014年5月國務(wù)院令第649號，根據(jù)2019年3月國務(wù)院令第709號修訂）第六十八條：采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取社會救助資金、物資或者服務(wù)的，由有關(guān)部門決定停止社會救助，責(zé)令退回非法獲取的救助資金、物資，可以處非法獲取的救助款額或者物資價值1倍以上3倍以下的罰款；構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。
2.【省政府規(guī)章】《山東省社會救助辦法》（2014年9月山東省人民政府令第279號，根據(jù)2021年2月山東省人民政府令第340號修訂）第八十七條：采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取社會救助資金、物資或者服務(wù)的，依照國務(wù)院《社會救助暫行辦法》的規(guī)定處理。

不予處罰

符合《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》第八條、第十條規(guī)定的情形之一的

不予處罰

從輕處罰

非法獲取的救助款額或者物資價值不滿5萬元的

處非法獲取的救助款額或者物資價值1倍以上、不滿2倍的罰款

一般處罰

非法獲取的救助款額或者物資價值5萬元以上、不滿10萬元的

處非法獲取的救助款額或者物資價值2倍以上、不滿3倍的罰款

從重處罰

非法獲取的救助款額或者物資價值10萬元以上的

處非法獲取的救助款額或者物資價值3倍的罰款

4

定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法使用醫(yī)療保障基金造成基金損失行為

【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月中華人民共和國國務(wù)院令第735號）第三十八條：定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理：（一）分解住院、掛床住院；（二）違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；（三）重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費；（四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施；（五）為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；（六）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；（七）造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。

不予處罰、處理

符合《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》第八條、第十條規(guī)定的情形之一的

不予處罰、處理

可以不予處罰、處理

初次違法且造成醫(yī)療保障基金損失5000元以下并及時改正的

可以不予處罰、處理

從輕處罰、處理

造成醫(yī)療保障基金損失金額不滿20萬元的

處造成損失金額1倍以上、不滿1.3倍的罰款；約談有關(guān)負(fù)責(zé)人；相關(guān)責(zé)任部門拒不改正的，責(zé)令定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上、不滿8個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)

一般處罰、處理

造成醫(yī)?；饟p失金額20萬元以上、不滿100萬元的

處造成損失金額1.3倍以上、不滿1.7倍的罰款；約談有關(guān)負(fù)責(zé)人；相關(guān)責(zé)任部門拒不改正的，責(zé)令定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門8個月以上、不滿10個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)

從重處罰、處理

造成醫(yī)療保障基金損失金額100萬元以上的

處造成損失金額1.7倍以上、2倍以下的罰款；約談有關(guān)負(fù)責(zé)人；相關(guān)責(zé)任部門造成醫(yī)療保障基金損失100萬元以上、不滿200萬元但及時改正的，責(zé)令定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上、不滿8個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；相關(guān)責(zé)任部門造成醫(yī)療保障基金損失200萬元以上、不滿300萬元但及時改正的，責(zé)令定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門8個月以上、不滿10個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；相關(guān)責(zé)任部門造成醫(yī)療保障基金損失300萬元以上但及時改正，或者造成醫(yī)療保障基金損失金額100萬元以上且拒不改正的，責(zé)令定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門10個月以上、1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)

5

個人違法使用醫(yī)療保障基金造成基金損失行為

【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月中華人民共和國國務(wù)院令第735號）第四十一條：個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月：（一）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；（二）重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；（三）利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。

不予處理

符合《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》第八條、第十條規(guī)定的情形之一的

不予暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

可以不予
處理

初次違法且造成醫(yī)療保障基金損失1000元以下并及時改正的

可以不予暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

從輕處理

造成醫(yī)療保障基金損失不滿10萬元的

暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月以上、不滿6個月

一般處理

造成醫(yī)療保障基金損失10萬元以上、不滿20萬元的

暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6個月以上、不滿9個月以下

從重處理

造成醫(yī)療保障基金損失20萬元以上的

暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算9個月以上、12個月以下

6

定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反醫(yī)?；鹗褂霉芾碇贫鹊刃袨?/span>

【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月中華人民共和國國務(wù)院令第735號）第三十九條：定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理：（一）未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作；（二）未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料；（三）未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)；（四）未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息；（五）未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息；（六）除急診、搶救等特殊情形外，未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)；（七）拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況。

不予處罰

符合《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》第八條、第十條規(guī)定的情形之一，主動改正或者經(jīng)醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正后在規(guī)定期限內(nèi)及時改正的

不予處罰

可以不
予處罰

初次違法且危害后果輕微并及時改正，未影響資料、數(shù)據(jù)和信息的真實、準(zhǔn)確、完整的

可以不予處罰

從輕處罰

存在第（一）項至第（六）項所列的1至2種情形的

處以1萬以上、不滿2萬元的罰款

一般處罰

存在第（一）項至第（六）項所列的3至4種情形的

處以2萬以上、不滿4萬元的罰款

從重處罰

存在第（一）項至第（六）項所列的5至6種情形,或者存在第（七）項情形的

處以4萬以上、5萬元以下的罰款

7

用人單位不辦理醫(yī)療保險和生育保險登記，責(zé)令限期改正逾期不改正行為

【法律】《社會保險法》（2018年12月修改）第八十四條：用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

不予處罰

符合《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》第八條、第十條規(guī)定的情形之一

不予處罰

可以不
予處罰

首次被發(fā)現(xiàn)且違法情節(jié)輕微；自行糾正或者在限期內(nèi)改正；未造成危害后果

可以不予處罰

從輕處罰

責(zé)令限期改正期限屆滿超過法定登記期限不滿3個月的

處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額1 倍以上、不滿1.5倍的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處 500元以上、不滿1000元的罰款

一般處罰

責(zé)令限期改正期限屆滿超過法定登記期限3個月以上、不滿6個月的

處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額1.5倍以上、不滿2.5倍的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處1000元以上、不滿2500元的罰款

從重處罰

責(zé)令限期改正期限屆滿超過法定登記期限6個月以上的

處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額2.5倍以上、3倍以下的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處2500元以上、3000元以下的罰款

8

參加藥品采購?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人違法競標(biāo)行為

1.【法律】《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（2019年12月通過）第一百零三條：違反本法規(guī)定，參加藥品采購?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人以低于成本的報價競價，或者以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場支配地位等方式競標(biāo)的，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門責(zé)令改正，沒收違法所得；中標(biāo)的，中標(biāo)無效，處中標(biāo)項目金額千分之五以上千分之十以下的罰款，對法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對單位罰款數(shù)額百分之五以上百分之十以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其二年至五年內(nèi)參加藥品采購?fù)稑?biāo)的資格并予以公告。

不予處罰

符合《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》第八條、第十條規(guī)定的情形之一

不予處罰

可以不
予處罰

初次違法且危害后果輕微并及時改正，未造成社會影響的

可以不予處罰

從輕處罰

情節(jié)較輕，社會影響較小的；或者無從重情節(jié)，且主動撤標(biāo)、主動放棄中選資格的

沒收違法所得，處中標(biāo)項目金額5‰以上、不滿6.5‰的罰款，對法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對單位罰款數(shù)額5%以上、不滿6.5%的罰款

一般處罰

情節(jié)一般，對藥品供應(yīng)造成一定影響或者造成一般社會危害后果的

沒收違法所得，處中標(biāo)項目金額6.5‰以上、不滿8.5‰的罰款，對法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對單位罰款數(shù)額6.5%以上、不滿8.5%的罰款

從重處罰

情節(jié)較重，造成較大的社會影響的；或者藥品供應(yīng)嚴(yán)重不足，且拒不改正，無從輕情節(jié)，可能會造成較大社會影響的

沒收違法所得，處中標(biāo)項目金額8.5‰以上、10‰以下的罰款，對法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對單位罰款數(shù)額8.5%以上、10%以下的罰款